眼Bl炎

眼瞼炎 （/blɛfəraɪtɪs/ BLEF-ər-EYE-TIS）は、眼瞼の炎症、スケーリング、発赤、及びクラストによって特徴付けられる最も一般的な眼の条件の一つです。この状態はまた、目に異物や物質を導入するときに、burning熱感、かゆみ、または粒状感を引き起こす可能性があります。眼bl炎は視力を脅かすものではありませんが、まぶたの縁の永久的な変化につながる可能性があります。全体的な病因は、各まつげの付け根にある混雑したマイボーム腺からの細菌と炎症の結果です。他の状態は、細菌感染またはアレルギーを含むがこれらに限定されない、感染性または非感染性であるかどうかにかかわらず、眼eph炎を引き起こす可能性があります。

眼bl炎のさまざまなバリエーションは、脂漏性、ブドウ球菌性、混合性、後部またはマイボーム炎、または寄生虫として分類できます。米国の眼科医と検眼士の調査では、調査対象の患者の37％から47％に眼itis炎の徴候が見られ、これはすべての年齢と民族に影響を及ぼします。慢性眼ar炎の患者90人を対象とした単一施設の研究では、患者の平均年齢は50歳であることが判明しました。

症状

眼Bl炎は、通常まつげの付け根にあるまぶたの慢性炎症を特徴とします。症状には、炎症、刺激、かゆみ、burning熱感、過度の引き裂き、まぶたのかさぶたおよび付着が含まれます。追加の症状には、photo明やかすみ目などの視覚障害が含まれる場合があります。症状は一般に午前中に悪化し、治療せずに放置すると患者は増悪といくつかの寛解を経験する可能性があります。通常、細菌感染またはマイボーム腺の閉塞が原因です。眼瞼炎につながる可能性の疾患および状態としては：酒さ、単純ヘルペス性皮膚炎、水痘帯状疱疹皮膚炎、伝染性軟属腫、アレルギー性皮膚炎、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、ブドウ球菌性皮膚炎、ニキビダニ症（ニキビダニ属）、及び寄生虫感染（ 例えば 、ニキビダニ属及びPhthiriasisをpalpebrarum）。

寄生虫、 Demodex folliculorum （ D. folliculorum ）は、寄生虫がまぶたの真皮内に過剰に存在すると眼when炎を引き起こします。これらの寄生虫は約15日間生存できます。寄生虫（成虫と卵の両方）は毛包に生息し、人間の眼lidの皮脂腺とアポクリン腺に生息しています。直接接触すると、この病原体が広がります。この病原体の増殖を可能にする要因には、過血管組織、劣悪な衛生状態、および免疫不全が含まれます。 D. folliculorumによる眼Bl 炎の治療では、寄生虫数を減らすために機械的洗浄と適切な衛生が重要です。

関連する症状：

• 涙目-過度の涙による。
• 赤目-強膜の拡張した血管による。
• 腫れたまぶた-炎症による。
• まぶたの縁/まつげの基部/内側角膜のrust皮、一般に目覚めたときに悪化します-lidの縁に沿って過剰な細菌が蓄積するためです。
• まぶたの付着-まぶたの縁に沿ったc皮による。
• まぶたのかゆみ-炎症による炎症とまぶたの表皮のスケーリングのため。
• まぶたの皮膚のはがれ-詰まったマイボーム腺により涙液層が抑制されるため。
• 目でのざらつき/ burn熱感、または異物感-バクテリアや皮脂腺の詰まりによる
• 頻繁なまばたき-涙が蒸発しないようにすることができない、詰まった油腺からの涙液膜の損傷のため。
• 光感度/ photo明
• まぶたの縁に永久的な損傷があるため、異常に成長するまつげの方向が間違っている
• まつげの損失-まつげの付け根に沿った細菌の過剰な蓄積による。
• まつ毛小胞/皮脂腺（麦粒腫）の感染
• 拡大して見た涙液膜の破片（フルオレセイン滴の使用によるコントラストの改善）

慢性眼bl炎はさまざまな重症度の損傷をもたらす可能性があり、最悪の場合、視力に悪影響を与える可能性があります。これは、適切な眼鏡の処方で解決できます。長期間の未治療の眼eph炎は、まぶたの瘢痕化、過剰な裂傷、コンタクトレンズの装着困難、麦粒腫（まつげの付け根付近の感染症、まぶたの縁に痛みを伴うしこりが生じる）またはcha粒腫（aまぶたの縁のまぶたのすぐ後ろにある小さな油腺の閉塞/細菌感染、赤く腫れたまぶたにつながる）、慢性的なピンクの目（結膜炎）、角膜炎、角膜潰瘍または刺激。ふたが赤くなることがあり、出血につながる可能性のある潰瘍性の非治癒領域がある場合があります。また、眼eph炎は、涙液膜の不良により視力障害を引き起こす可能性があります。眼bl炎の症状と徴候は、しばしば患者によって「再発性結膜炎」と誤認されます。

ブドウ球菌性眼eph炎および後部眼eph炎または酒さ関連眼eph炎の症状

症状には、異物感、まつ毛の艶消し、およびburning熱感が含まれます。まつげの周りの襟、まつげのシャフトの周りのリング状の形成が観察できます。他の症状には、まつげの喪失またはまつげの破損が含まれます。状態は時々cha粒腫または麦粒腫につながる可能性があります。慢性細菌性眼eph炎も外反につながる可能性があります。後部眼eph炎または酒さ関連眼eph炎は、炎症およびマイボーム腺開口部の閉塞および腺への圧力による異常な分泌物の生成を含む、眼involvingを含む広範な症状によって現れる。

機構

細菌が眼bl炎の症状を引き起こすメカニズムは完全には理解されておらず、細菌毒素の直接刺激および/または黄色ブドウ球菌に対する細胞性免疫の増強が含まれる場合があります。

ブドウ球菌性眼eph炎は、ブドウ球菌の細菌による眼teriorの前部の感染によって引き起こされます。眼内細菌叢の研究では、ブドウ球菌性眼eph炎と診断された人の46％から51％が、正常な患者の8％と比較して、黄色ブドウ球菌に陽性の培養物を有していました。ブドウ球菌性眼eph炎は小児期に始まり、成人期まで続く場合があります。それは一般的に再発性であり、特別な医療が必要です。結膜嚢および眼margin縁における黄色ブドウ球菌の有病率は、おそらく気候と環境の違いのために国によって異なります。脂漏性眼eph炎は、ブドウ球菌性眼eph炎よりも炎症が少ないことが特徴です。しかし、それはより多くの過剰なオイルまたは油っぽいスケーリングを引き起こします。マイボーム腺機能不全は、マイボーム腺の異常と分泌マイバムの変化の結果であり、涙液膜の蒸発の遅れと涙液膜の平滑化に不可欠な役割を果たして、均一な光学表面を生成します。後部眼eph炎は、まぶたの炎症であり、マイボーム腺の機能不全に続発します。前部眼eph炎のように、それは両側性の慢性状態であり、皮膚酒さを伴う場合があります。場合によっては、Demodexダニによって引き起こされるという証拠が増えています。

診断

状態の診断は、細隙灯の下での身体検査によって行われます。細菌や真菌の検査のために、破片の培養物が収集されることがあります。

身体検査

あらゆる種類の眼ar炎では、検眼士または眼科医が涙液膜を検査します。これは不安定性を判定するのに最も効率的な方法です。最も頻繁に使用される方法は、完全なまばたきの持続時間間隔を計算する涙液崩壊時間（TBUT）を介して涙液産生を測定することです。これは、フルオレセイン注射後の角膜前涙液膜の局所的乾燥の主な指標として機能します。 TBUTが10秒より短い場合、これは不安定性を示唆しています。

ブドウ球菌性眼eph炎は、まぶたの縁の紅斑と浮腫を調べることで診断されます。患者は、まつげの脱毛症および/または発育不良、tri毛症を示すことがあります。他の兆候としては、前眼lidの毛細血管拡張症、まつ毛の基部を取り巻くカラレット、角膜の変化などがあります。脂漏性眼eph炎は、まぶたの縁の紅斑、浮腫、毛細血管拡張症が少ないことで区別されます。後部眼eph炎およびマイボーム腺機能不全は酒さを伴うことが多く、後眼lid縁の眼球検査で見ることができます。マイボーム腺は、油で固まっているか、目で見て遮られているように見える場合があります。

診断手順

まぶたの縁の文化は、治療に反応していない患者に加えて、重度の炎症を伴う再発性前眼itis炎を患っている患者の明確な指標となり得る。涙液浸透圧の測定は、同時ドライアイ症候群（DES）の診断に有益である可能性があります。これは、症状の重複の原因となり、医師が状態を判断し、患者にとって最も有益なプロトコルで前進できるようにします。その結果、涙液の浸透圧の測定には、水不足と蒸発性ドライアイを区別する上でさまざまな制限があります。脱毛まつげの顕微鏡評価によりダニが明らかになる場合がありますが、これは慢性眼pha結膜炎の場合に明らかでした。まぶたの生検はまた、癌腫の排除、治療抵抗性、または単発性再発性cha粒腫を決定することができます。

防止

眼Bl炎は、各まつげの根元にある混雑したマイボーム腺からの細菌と炎症の結果です。まぶたを定期的に洗うと、症状が抑えられ、眼bl炎が予防されます。 1滴の低刺激性石鹸（ベビーシャンプーなど）と十分な水で、1日2回30秒間、各まぶたを洗うと効果的です。最も効果的な治療法は、1日2回使用されるカウンターリッドスクラブです。一部の医師は、重症度に応じて次亜塩素酸治療の使用を推奨する場合があります。

処理

眼Bl炎は頻繁な増悪を引き起こす慢性症状であるため、日常的なまぶたの衛生管理が必要です。衛生習慣には、温湿布、まぶたのマッサージ、まぶたのスクラブが含まれます。コクラン・システマティック・レビューは、局所抗生物質が前眼bl炎患者の症候性の緩和と細菌の除去に効果的であることを発見しました。局所ステロイドは症状の緩和をいくらかもたらしましたが、まぶたから細菌を除去するのには効果がありませんでした。温湿布や眼scスクラブなどの蓋の衛生対策は、前部および後部の眼eph炎の参加者に症状の緩和をもたらすのに有効であることがわかった。

眼科医または検眼士は、ドキシサイクリンなどの低用量の経口抗生物質を処方する場合があります。

ステロイド点眼薬/軟膏：コルチコステロイドを含む点眼薬または軟膏は、抗生物質と組み合わせて頻繁に使用され、まぶたの炎症を軽減できます。

予後

眼Bl炎は、増悪と寛解の期間がある慢性疾患です。症状は頻繁に改善されるが、めったに除去されないことを患者に知らせる必要があります。まれに、重度の眼eph炎により、まぶたの縁が恒久的に変化したり、表層角膜症、角膜血管新生、および潰瘍形成による視力喪失が生じることがあります。悪性の疑いがある炎症性眼lid病変のある患者は、適切な専門医に紹介されるべきです。

最近の研究

2017年11月に実施された研究では、眼eph炎と早期発症メタボリックシンドローム（MetS）の相関関係が示されました。眼bl炎とMetSの関係を調査するために、研究者は台湾の縦断健康保険データベースを使用しました。結果は、高脂血症と冠動脈疾患が眼eph炎の以前の発症と有意に相関していることを示しました。したがって、眼bl炎はMetSと有意に関連していることが示されており、状態の早期徴候として役立つ可能性があります。

別の最近の研究では、眼dex炎の一般的な原因としてDemodexの存在が明らかにされました。ただし、毛虫症の病因はまだ不明です。この研究では、研究者は病気の診断を提供し、デモデックス眼eph炎の診断基準を提案します。