聴力検査
（ラテン語から：「測定する」audīre、「聞く」とmetriaは 、） 聴力測定聴覚の枝としきい値と異なる周波数を含む、音の強さとピッチの変化のためにと色調の純度を聴力を測定する科学である一般的。聴力検査は、聴力計の助けを借りて被験者の聴力レベルを決定しますが、異なる音の強さを区別したり、ピッチを認識したり、スピーチをバックグラウンドノイズと区別したりする能力も測定します。音響反射および耳音響放射も測定できます。テストは難聴や耳の病気の診断に使用され、多くの場合オージオグラムを利用します。
歴史
フィールドの基本的な要件は、繰り返し音を生成できること、振幅を減衰させる何らかの方法、被験者に音を伝達する方法、被験者のテストに対する反応を記録および解釈する手段でした。
機械的な「視力計」と音叉
長年にわたり、制御された強度の音を生成することができるさまざまなデバイスが使用されていました。最初のタイプは時計のようなもので、聴診器の管に空中音を発していました。音響分配器のヘッドには、徐々に閉じることができるバルブがありました。別のモデルでは、金属製の棒に打撃を与えてテスト音を生成するために、つまずいたハンマーを使用しました。別のものでは音叉が打たれた。聴覚をテストするための最初のそのような測定装置は、Wolke（1802）によって説明されました。
純音聴力検査と聴力図
1849年の誘導コイルと1876年のオーディオトランスデューサー（電話）の開発に続いて、さまざまなオーディオメーターが米国および海外で発明されました。これらの初期の聴力計は、誘導コイル聴力計として知られていました...
- ヒューズ1879
- ハートマン1878
1885年、アーサー・ハートマンは、横軸に左右の耳の音叉の表現と縦座標に沿った聴力の割合を含む「聴覚チャート」を設計しました。
1899年、米国アイオワ州のカールE.シーショア心理学教授は、実験室、学校室、心理学者や聴覚学者のオフィスで「聴覚の鋭さ」を測定するための楽器として聴力計を導入しました。機器はバッテリーで動作し、トーンまたはクリック音を発しました。 40段階のスケールで減衰器が設定されていました。彼のマシンは、後にWestern Electricで製造されたオージオメーターの基礎になりました。
- コーディア・C・バンチ1919
1903年にドイツの物理学者Max Wienによって、人間の聴覚感度の周波数対感度（振幅）オージオグラムプロットの概念が考案されました。最初の真空管の実装、1919年11月、KL SchaeferとG. Gruschke、B。Griessmannの2つのグループH. Schwarzkopf —ベルリン耳鼻咽喉科学会の前に、聴力をテストするために設計された2つの機器のデモを行いました。両方とも真空管で構築されました。彼らの設計は、今後20年間でほとんどの電子オーディオ機器で使用されている2つの基本的な電子回路の特徴でした。 2つのデバイスはどちらもしばらくの間商業的に開発されませんでしたが、2番目のデバイスは「Otaudion」という名前で製造されました。 who>が開発したWestern Electric 1Aは、1922年に米国で建設されました。耳鼻咽喉科医のエドモンド・P・ファウラー博士とウェスタン・エレクトリック社の物理学者のハーベイ・フレッチャー博士とロバート・ウェーゲル博士は、難聴の程度として、横座標に沿ってオクターブ間隔で、縦座標に沿って下向きに強度をプロットした周波数を最初に採用しました。フレッチャー等。当時は「オーディオグラム」という用語も生み出しました。
さらなる技術の進歩により、骨伝導検査機能は、1928年までにすべてのWestern Electricオーディオメーターの標準コンポーネントになりました。
電気生理学的聴力検査
1967年、SohmerとFeinmesserは、人間の表面電極で記録されたABRを初めて発表し、which牛の電位を非侵襲的に取得できることを示しました。
耳音響聴力検査
1978年、David Kempは、耳で生成された音響エネルギーが外耳道で検出できると報告しました。 OAEを検出および測定する最初の商用システムは、1988年に生産されました。
聴覚システム
構成部品
聴覚系は、上皮組織、骨組織、血管組織、神経組織、および新皮質組織で構成されています。解剖学的区分は、外耳道と鼓膜、中耳、内耳、VIII聴覚神経、および新皮質の中枢聴覚処理部分です。
聴覚プロセス
音波は外耳に入り、鼓膜に到達するまで外耳道を通って伝わり、膜と付着した耳小骨の鎖を振動させます。楕円形の窓に対するアブミ骨の動きは、ch牛の液体に波を立て、基底膜を振動させます。これは、基底膜の上にあるコルチ器官の感覚細胞を刺激して、音が知覚され解釈される脳の中央聴覚処理領域である聴覚皮質に神経インパルスを送ります。
人間の聴覚の感覚と精神力学
カクテルパーティー効果
スピーチを理解する
非線形性
時間的同期-音像定位とエコーロケーション
人間の聴覚のパラメーター
周波数範囲
振幅感度
聴力検査
- 目的：完全性、構造、機能、弱さからの自由。
規範的基準
- ISO 7029：2000およびBS 6951
聴力検査の種類
主観的聴力検査
主観的聴力検査は、被験者の協力を必要とし、定性的および定量的の両方であり、注意（焦点）、反応時間などを伴う主観的反応に依存します。
- 差動テストは、低周波（通常512 Hz）音叉を使用して行われます。それらは、非対称の聴覚と気/骨伝導の違いを評価するために使用されます。それらは単純な手動物理テストであり、オージオグラムにはなりません。
- ウェーバーテスト
- ビングテスト
- リンネ試験
- Rinneテストの変形であるSchwabachテスト
- 純音聴力検査は、250 Hz〜8,000 Hzの固定周波数のセットに対する空気伝導聴力しきい値（デシベル（db））が各耳の聴力図に個別にプロットされる標準化された聴力検査です。骨伝導のために個別の測定セットが作成されます。 8000 Hz〜16,000 Hzを超える周波数範囲をカバーする高周波Pure Tone Audiometryもあります。
- しきい値均等化ノイズ（TEN）テスト
- マスキングレベル差（MLD）テスト
- 心理音響（または心理物理）チューニングカーブテスト
- 音声聴力検査は、単語または音声の認識をテストするために設計された診断聴覚テストです。難聴評価の基本的なツールになりました。純音聴力検査と併せて、難聴の程度とタイプを判断するのに役立ちます。音声聴力検査は、不快感や音声刺激に対する耐性に関する情報や単語認識能力に関する情報も提供します。さらに、音声聴力検査によって得られた情報は、聴力が著しく低下している患者に適切な補聴器およびその他の増幅デバイスの適切なゲインおよび最大出力を決定し、騒音下でどの程度聞こえるかを評価するのに役立ちます。音声聴力検査は、聴覚リハビリテーション管理も促進します。
音声聴力検査には以下が含まれます。
- 音声認識のしきい値
- 音声認識のしきい値
- 閾値以上の単語認識
- 文のテスト
- 二分音リスニングテスト
- ラウドネスレベルの決定
- 減衰聴力検査とも呼ばれるBékésy聴力検査-被験者がテストの周波数範囲で聴力のしきい値を前後にトレースするように、刺激の周波数が徐々に変化するにつれて、被験者がコントロールする強度が増減する聴力検査。このテストは迅速で信頼性が高いため、軍事および産業のコンテキストで頻繁に使用されていました。
- 子供の聴力検査
- 条件付きプレイ聴力検査
- 行動観察聴力検査
- 視覚強化聴力検査
客観的聴力検査
客観的聴力検査は、物理的、音響的、または電気生理学的測定に基づいており、被験者の協力や主観的な反応に依存しません。
- カロリー刺激/反射テストでは、温水と冷水の温度差または耳に送られた空気を使用して、神経損傷をテストします。耳のカロリー刺激により、眼振と呼ばれる急速な左右の眼球運動が生じます。眼振の欠如は、聴覚神経の損傷を示している可能性があります。この検査は、多くの場合、電気眼振検査と呼ばれる別の検査の一部として行われます。
- 電子眼振検査（ENG）は、皮膚電極と電子記録装置を使用して、耳のカロリー刺激などの手順によって誘発される眼振を測定します。
- 音響イミタンス聴力検査-イミタンス聴力検査は、静的イミタンス、ティンパノメトリー、音響反射閾値感度の測定の3つの手順で中耳機能を評価する客観的な手法です。イミタンス聴力検査は、中耳病変の検出において純音聴力検査よりも優れています。
- ティンパノメトリー
- 音響反射閾値（ART）
- 音響反射率測定
- 3Dティンパノメトリーとも呼ばれる広帯域吸光度聴力検査
- 誘発聴力検査
- N1-P2皮質聴覚誘発電位（CAEP）聴力検査
- 聴覚脳幹反応（ABR）は、聴覚（クリック）刺激に反応した聴覚脳幹機能の神経学的検査です。
- ABRの一種であるElectro牛電図は、聴覚（クリック）刺激に応じてco牛のインパルス伝達関数をテストします。メニエール病の診断/評価における内リンパ水腫の検出に最もよく使用されます。
- オーディオ定常状態応答（ASSR）聴力測定
- 前庭誘発筋原性電位（VEMP）テスト、嚢の完全性をテストするABRのバリアント
- 耳音響放射聴力検査-このテストでは、感音難聴の感覚成分と神経成分を区別できます。
- 歪み製品耳音響放射（DPOAE）聴力検査
- 過渡誘発耳音響放射（TEOAE）聴力検査
- 持続周波数耳音響放射（SFOAE）オーディオネット-現在、SFOAEは臨床的に使用されていません。
- 現場聴力検査：人の聴覚系の苦痛だけでなく、音響再生装置、管内補聴器、通気口、補聴器の音管の特性も測定する技術。
オーディオグラム
ほとんどの聴力検査の結果、聴力の測定された次元をグラフまたは表でプロットした聴力図が得られます。
最も一般的なタイプのオージオグラムは、250 Hzから8000 Hzまでの8つの標準周波数での骨伝導閾値とともに、各耳の周波数対振幅感度の閾値をプロットする純音聴力検査の結果です。 PTA聴力検査は、聴力損失/障害の評価のゴールドスタンダードです。他のタイプの聴覚テストでも、「オーディオグラム」と大まかに呼ばれる結果のグラフまたは表が生成されますが、この用語はPTA聴覚テストの結果を指すために広く使用されています。
聴覚評価
聴力検査のほかに、聴力検査の機能の一部は、検査結果から聴力を評価または評価することです。聴覚の最も一般的に使用される評価は、可聴性のしきい値、すなわち、ちょうど可聴であるために必要な音のレベルの決定です。このレベルは、個人ごとに最大5デシベルの範囲で日ごとに、また判定ごとに異なる場合がありますが、ノイズへの暴露の潜在的な悪影響を監視するための追加の便利なツールを提供します。難聴は片側性または両側性である場合があり、両側性聴力損失は対称的ではない場合があります。年齢および騒音曝露による最も一般的なタイプの聴力損失は、通常、左右対称です。
従来の聴力検査に加えて、聴覚評価は、可能性のある聴覚障害を検出するために、モバイルアプリケーションで標準の周波数セット（聴力図）を使用して実行できます。
難聴の分類
聴力検査の主な焦点は、程度、種類、構成を含む聴力状態と聴力損失の評価です。
- 難聴には、軽度、中程度、重度、重度の4つの定義された程度があります。
- 難聴は、伝導性難聴、感音難聴、中枢聴覚処理障害、および混合型の4つのタイプに分類されます。
- 聴力損失は、片側性または両側性、突然の発症または進行性、および一時的または永続的である場合があります。
難聴は、遺伝、先天性状態、加齢に伴う（老人性難聴）、騒音誘発性難聴、耳毒性化学物質や薬物、感染症、身体的外傷などの後天的な要因を含む多くの要因によって引き起こされます。
臨床実践
聴力検査は、一般開業医の医師、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科とも呼ばれる専門のMD）、CCC-A（聴覚学の臨床的能力の証明書）聴覚学者、認定された学校の聴覚測定者（検眼医に似た開業医目をテストします）、そして時々他の訓練された開業医。開業医は、American Board of Audiology（ABA）によって認定されています。施術者は、職場の健康と安全、職業、または...を規制するさまざまな州委員会によって認可されています。
学校
職業試験
騒音による難聴
職場および環境騒音は、米国およびその他の地域で最も一般的な難聴の原因です。
研究
- 聴覚障害のパターンのコンピューターモデリング
- 年齢軸を含む難聴の3D縦断的プロファイル（老人性難聴の研究）
