アモキシシリン/クラブラン酸

アモキシシリン/クラブラン酸は、 コアモキシ クラブとも呼ばれ、多くの細菌感染症の治療に有用な抗生物質です。これは、β-ラクタム系抗生物質であるアモキシシリンと、β-ラクタマーゼ阻害剤であるクラブラン酸カリウムからなる組み合わせです。中耳炎、連鎖球菌性咽頭炎、肺炎、蜂巣炎、尿路感染症、動物の咬傷、結核に特に使用されます。それは口からまたは静脈への注射によって摂取されます。

一般的な副作用には、下痢、嘔吐、アレルギー反応が含まれます。また、イースト菌感染、頭痛、血液凝固の問題のリスクも増加します。ペニシリンアレルギーの既往歴のある人にはお勧めできません。妊娠中の使用は比較的安全です。

アモキシシリン/クラブラン酸は、1984年に米国で医療用途に承認されました。これは、健康システムに必要な最も効果的で安全な医薬品である世界保健機関の必須医薬品リストに載っています。ジェネリック医薬品として入手可能です。発展途上国の卸売コストは、1日あたり約0.18〜1.14米ドルです。米国では、治療コースの費用は50〜100ドルです。 2016年には、処方数が600万件を超え、米国で114番目に処方された薬でした。

医療用途

アモキシシリン/クラブラン酸は、次のような感受性細菌によって引き起こされる多くの感染症の治療または予防に広く使用されています。

尿路感染症
気道感染症
皮膚および軟部組織の感染症
副鼻腔感染症
猫の傷
口の細菌叢によって引き起こされる感染症：
- 歯の感染症
- 感染した動物の咬傷
- 感染したヒトの咬傷（合併症のない「握り拳」または「逆咬傷」を含む）

この組み合わせにより、抗生物質の作用スペクトルが増加し、β-ラクタマーゼを産生するアモキシシリン耐性細菌に対する効力が回復しました。

有害な影響

考えられる副作用には、下痢、嘔吐、吐き気、,口瘡、および発疹が含まれます。これらは通常、医師の診察を必要としません。すべての抗菌薬と同様に、 クロストリジウムディフィシル感染による抗生物質関連の下痢は、偽膜性大腸炎を引き起こすこともありますが、アモキシシリン/クラブラン酸による治療中または治療後に発生する場合があります。

まれに、胆汁うっ滞性黄und（胆汁うっ滞性肝炎、肝臓毒性の一種とも呼ばれます）がアモキシシリン/クラブラン酸に関連していることがあります。反応は、治療が停止してから数週間以内に発生する場合があり、通常、解消するまで数週間かかります。男性、高齢者、治療の長いコースを取っている人でより頻繁にあります。推定全体発生率は、100,000回の暴露に1回です。英国では、co-amoxiclavはこの効果について、医薬品の安全性に関する委員会から警告を受けています。

すべてのアミノペニシリンと同様に、アモキシシリンはスティーブンス・ジョンソン症候群/中毒性表皮壊死症に関連していますが、これらの反応は非常にまれです。

歴史

Beecham（現在はGlaxoSmithKlineの一部）で働いている英国の科学者は、1979年にこの薬剤の組み合わせに対する米国特許保護を申請しました。彼らはそれをAugmentinという商品名で販売しました。 1985年に特許が付与されました。

準備する

アモキシシリン/クラブラン酸は国際非所有者名（INN）であり、co-amoxiclavは英国承認名（BAN）です。

多くのブランド製品は、アモキシシリンの量としての強みを示しています。たとえば、Augmentin 250には、250 mgのアモキシシリンと125 mgのクラブラン酸が含まれています。

英国では1985年から静脈内製剤が利用可能になっていますが、米国では非経口製剤は利用できません。最も近いものはアンピシリン/スルバクタムです。

アモキシシリン/クラブラン酸の懸濁液は、子供に使用できます。それらは有効性を維持するために冷蔵されなければなりません。

獣医学的使用

アモキシシリン/クラブラン酸は、さまざまな条件で多くの動物に使用されています。

犬：歯周炎、犬小屋の咳
猫：尿路感染症、皮膚および軟部組織感染症
子牛：腸炎、へそ病
牛：気道感染症、軟部組織感染症、子宮炎、乳房炎
豚：気道感染症、大腸菌症、乳房炎、子宮炎、無痛症

プレドニゾロンと組み合わせて、乳牛の乳房炎の治療のための乳房内注入に使用されます。商号には、Clavaseptin、Clavamox、およびSynuloxが含まれます。

アモキシシリン/クラブラン酸は、米国とヨーロッパの両方で家畜用動物（牛、豚など）での使用が禁止されています。英国では、指定された休薬期間が観察される限り、Synuloxは家畜の動物に使用できます。

細菌耐性

細菌性抗生物質耐性は、獣医学において増大する問題です。アモキシシリン/クラブラン酸は臨床的クレブシエラ感染症に対して有効であると報告されていますが、 シュードモナス感染症に対しては効果的ではありません。