同種移植

同種移植 （ギリシャ語で「その他」 同種の意味）は、同じ種の遺伝的に非同一ドナーから受信者への細胞、組織、または臓器の移植です。移植は同種移植片 、 同種移植 、または同種移植片と呼ばれています。ほとんどのヒト組織および臓器移植は同種移植です。

自家移植（体のある部分から同じ人の別の部分へ）、同系移植（同じ種の2つの遺伝的に同一の個体間で移植された移植）、および異種移植（他の種から）とは対照的です。

同種移植片は、骨や軟骨など、移植時に生物学的に不活性である場合、「ホモスタティック」と呼ばれます。

同種移植片または異種移植片に対する免疫応答は拒絶と呼ばれます。同種骨髄移植は、移植片対宿主病と呼ばれる免疫攻撃を引き起こす可能性があります。

手順

材料は、生体であるドナー、または機械的サポートまたは換気を受けている故人の体、または心臓が鼓動を停止した故人の体から得られます。次に、HIVやB型肝炎、C型肝炎などの伝染病の病理学と危険因子のスクリーニングが行われます。

米国では、ドナー組織は現在の適正組織慣行規則に従って回収および処理されなければなりません。ほとんどの場合、処理および配布のために組織銀行に送信されます。毎年、米国食品医薬品局が規制し、米国組織銀行協会の認定組織銀行が150万の骨および組織同種移植片を配布しています。

移植可能な臓器および組織

同種移植には、以下を含むさまざまな臓器および組織を使用できます。

• 前十字靭帯（ACL）の修復
• 膝と足首の関節再建
• 半月板置換
• がんまたは外傷による再建
• 歯科処置における隆起の増強
• 肩の修理
• 脊椎固定術
• 泌尿器科の手順
• 皮膚移植
• 角膜移植
• 心臓移植
• 心臓弁
• 肺移植
• 腸移植（孤立した小腸、腸と肝臓、多臓器）
• 肝移植
• 腎臓移植
• 膵臓移植
• 膵島細胞移植
• 骨髄移植
• 骨同種移植
• 靭帯または腱の同種移植

法令

米国では、連邦政府食品医薬品局（FDA）が1993年以来、移植を目的としたヒト組織を規制しています。ドナー組織の品質を確保し、汚染および病気の伝播リスクを減らすために、ヒト細胞に関連する製造活動に対処する3つの規制、組織、および細胞および組織ベースの製品（HCT / P）は2005年5月に公布されました。 2番目のルールは「ドナーの適格性」ルールと呼ばれ、ドナーの適格性の基準を禁止しています。 3番目の「現在の適正組織慣行」ルールは、各企業の全体的な処理および流通慣行を監督しています。

その他の移植オプション

• 自家移植、同じ患者のある部位から別の部位に移植された組織。自家移植片は拒絶反応のリスクを減らしますが、2番目の手術部位が必要であり、痛み、リスク、さらには長期にわたるアフターケアが必要です。
• 異種移植、別の種からの移植
• Isograft、一卵性双生児などの遺伝的に同一のドナーからの移植。
• 合成および金属インプラント。同種移植片とは異なり、そのような移植片は体内に組み込まれません。

リスク

多くの手術と同様に、同種移植にはいくつかの副作用もあります。再建手術のための組織同種移植の制限要因は、主要な問題である免疫抑制の副作用（代謝障害、悪性腫瘍、日和見感染）を扱います。また、感染を伝播するリスクが非常に高いことを忘れることはできません。