アルコールフラッシュ反応

アルコールフラッシュ反応は、人が顔、首、肩、場合によってはアルコール飲料を飲んだ後に全身に紅斑を伴う紅潮またはしみができる状態です。この反応は、アルコールの異化代謝の代謝副産物であるアセトアルデヒドの蓄積の結果であり、アルデヒドデヒドロゲナーゼ2欠乏によって引き起こされます。

この症候群は、飲酒する人の食道がんのリスク増加と関連しています。また、おそらくアルコールを飲んだ後の有害作用との関連のために、アルコール依存症の平均率より低いことに関連しています。

東アジア人（中国人、台湾人、日本人、韓国人）の約36％が、顔面紅潮、吐き気、頭痛、心拍数の増加など、飲酒に対する特徴的な生理反応を示しています。

兆候と症状

アルコール紅潮反応を経験する人は、アルコール依存症になりにくいかもしれません。アルコール依存症の治療薬として投与されることもあるジスルフィラムは、アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼを阻害することにより作用し、体内のアセトアルデヒド濃度を5〜10倍増加させます。結果として生じる刺激性の紅潮反応は、罹患した個人の飲酒を妨げる傾向がある。

アルコールに対する紅潮反応のレベルを測定するための最も正確な方法は、血流中のアセトアルデヒドのレベルを決定することです。これは、飲酒検査または血液検査の両方で測定できます。さらに、遺伝子検査を通じてアルコール代謝酵素であるアルコールデヒドロゲナーゼおよびアルデヒドデヒドロゲナーゼの量を測定することで、反応の量を予測できます。アルコール消費後の個人の顔面の赤みの量を測定することにより、より粗い測定を行うことができます。コンピューターと電話のアプリケーションを使用して、この測定を標準化できます。

他の効果には、「吐き気、頭痛、一般的な身体的不快感」が含まれます。

鼻炎や喘息の悪化を伴うアルコール誘発性呼吸器反応の多くの症例は、飲酒後1〜60分以内に発症し、紅潮反応と同じ原因によるものです。

原因

東アジアの約80％（東南アジアおよびインド亜大陸ではあまり一般的ではない）は、 ADH1Bと呼ばれる酵素アルコール脱水素酵素をコードする遺伝子の変異体を持っていますが、ほとんどすべての中国人、台湾人、日本人、および韓国人は遺伝子の変異体を持っていますADH1Cと呼ばれます。これらの変異体は、アルコールデヒドロゲナーゼ酵素が他の遺伝子変異体よりも高い効率でアルコールを毒性アセトアルデヒドに変換します（ADH1Bの場合は40〜100倍）。

東アジアの約50％で、アセトアルデヒド蓄積の増加は別の遺伝子変異体であるミトコンドリアALDH2 * 2対立遺伝子によって悪化し、その結果、アセトアルデヒドの分解の原因となる機能性の低いアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ酵素が生じます。その結果、影響を受けた人々はアルコールの代謝が上手くなり、他の人と同程度にアルコールの「バズ」を感じることはありませんが、アルコールを飲むとアセトアルデヒドに基づく副作用がはるかに多くなります。

遺伝学

アルコールフラッシュ反応は、東アジア系の人々が経験する症状として最もよく知られています。 HapMapプロジェクトによる分析によると、フラッシュ反応の原因となるALDH2のrs671（ALDH2 * 2）対立遺伝子は、ヨーロッパ人およびサハラ以南のアフリカ人ではまれです。中国人、日本人、韓国人の祖先の30％〜50％に少なくとも1つのALDH2 * 2対立遺伝子があります。 ALDH2のrs671形式は、世界中のアルコールフラッシュ反応の大部分の原因であり、東アジア原産であり、中国南東部で最も一般的です。それは中国中部の漢民族が起源である可能性が最も高い。別の分析は中国南部の稲作の増加と広がりと対立遺伝子の広がりを相関させる。この積極的な選択の理由は知られていないが、アセトアルデヒドの濃度の上昇が、 Entamoeba histolyticaなどの特定の寄生虫感染に対する保護を与えた可能性があるという仮説が立てられています。

病態生理

ALDH2欠乏による顔面紅潮のある人は、低活性の2つの対立遺伝子を持つホモ接合体、または1つの低活性および1つの正常な対立遺伝子を持つヘテロ接合体である可能性があります。形質のホモ接合体は、大量のアルコールの消費が非常に不快であるため、一般に食道癌から保護されていますが、ヘテロ接合体は飲み続けることができます。ただし、1日2杯のビールを飲むALDH2欠乏症の飲酒者は、酵素が不足していない飲酒者の6〜10倍の食道癌発症リスクがあります。

アセトアルデヒドが紅潮の原因であるという考えは、ALDH阻害を介した身体からのアセトアルデヒドの除去をブロックするジスルフィラム（Antabuse）の臨床使用によっても示されています。記載されている高アセトアルデヒド濃度は、紅潮の症状（皮膚の紅潮、心拍数の増加、息切れ、ズキズキする頭痛、精神錯乱、視力障害）と類似しています。

診断

処理

突然変異は遺伝的問題であるため、現在、紅潮反応の治療法はありません。

同様の条件

多くの場合、エタノールの直接的な作用により、鼻炎や喘息の悪化を含むアルコール誘発性の呼吸器反応が現れます。
酒さ（ジンブロッサムとしても知られる）は、毛細血管が過度に反応性である慢性的な顔の皮膚の状態であり、紅潮または毛細血管拡張による発赤につながります。酒さは、アルコールの摂取にしばしば伴う顔の一時的な紅潮に似た外観のため、誤ってアルコール依存症に起因している。
脱脂剤の洗い流し-発がん性が疑われる有機溶媒であるトリクロロエチレン（TCE）の吸入の直前または吸入中にアルコールを消費することから生じる洗い流し状態。
カルチノイド症候群–アルコール、ストレス、特定の食物によって引き起こされる重度の潮紅のエピソード。激しい下痢、喘鳴、体重減少も伴う場合があります。
他の原因の中でもアルコールによって引き起こされると多くの人が考えている赤耳症候群。