アルブミン尿

アルブミンは、タンパク質アルブミンが尿中に異常に存在する病的状態です。タンパク尿の一種です。アルブミンは主要な血漿タンパク質です（通常は血液中を循環しています）。健康な人では、尿中に微量しか存在しませんが、腎臓病の患者の尿中にはより多くの量が存在します。いくつかの理由により、タンパク尿よりもアルブミン尿に焦点を当てるために臨床用語が変わりつつあります。

兆候と症状

通常は無症状ですが、尿に白っぽい泡が現れることがあります。アルブミンの損失が著しく、血清タンパク質レベルが低い場合（ネフローゼ症候群）、足首、手、腹、または顔の腫れが生じることがあります。

原因

腎臓は通常、大きな分子を尿にろ過しないため、アルブミン尿は腎臓の損傷または過剰な塩分摂取の指標になる可能性があります。また、長年の糖尿病、特に1型糖尿病の患者でも発生する可能性があります。最近の国際ガイドライン（KDIGO 2012）では、原因、糸球体濾過率カテゴリ、およびアルブミン尿カテゴリ（A1、A2、A3）に基づいて慢性腎臓病（CKD）を再分類しました。

タンパク尿の原因は、排泄されるタンパク質の量によって区別できます。

ネフローゼ症候群は通常、24時間あたり約3.0〜3.5グラムの排泄をもたらします。
腎炎症候群は、はるかに少ないアルブミン尿をもたらします。
微量アルブミン尿症（30〜300 mg / 24h、mg / l尿またはμg/ mgクレアチニン）は、糖尿病性腎症の先駆者となります。用語「アルブミン尿」は、「小さなアルブミン」（ ミクロアルブミン尿）または「大きなアルブミン」（ マクロアルブミン尿）がないため、腎臓病学で現在好まれています。 A1は、正常から軽度の尿中アルブミン/クレアチニン比（30 mg / gまたは3 mg / mmmol）を表します。 A2は、尿アルブミン/クレアチニン比が中程度に増加していることを示します（30〜300 mg / gまたは3〜30 mg / mmmol、以前は微量アルブミン尿として知られていました）。 A3は、尿中アルブミン/クレアチニン比が著しく増加していることを反映しており、> 300 mg / gまたは> 30 mg / mmol）。

診断

尿中に失われているタンパク質の量は、24時間尿を収集し、プールされた尿のサンプルを測定し、収集された量に外挿することで定量化できます。

また、タンパク尿の尿検尿試験では、アルブミン尿のおおまかな推定値を得ることができます。これは、アルブミンが圧倒的に優位な血漿タンパク質であり、ディップスティックで使用される薬剤であるブロモフェノールブルーがアルブミンに特異的であるためです。

処理

（赤肉の摂取量を減らすための）食事介入がアルブミン尿レベルの低下に役立つ可能性があるといういくつかの証拠がありますが、低タンパク質介入が腎機能の改善と相関するという証拠は現在ありません。他の対策の中でも、特にレニン-アンジオテンシン系の阻害剤を使用した血圧コントロールは、アルブミン尿をコントロールするために最も一般的に使用されている治療法です。