副腎の危機

副腎の危機は医学的な緊急事態であり、生命を脅かす可能性のある状況であり、緊急の緊急治療が必要です。ホルモンのコルチゾールのレベルが不十分なために引き起こされる重度の副腎機能不全を示す症状の集まりです。これは、以前に診断または治療されていないアジソン病、副腎機能に突然影響する疾患プロセス（Waterhouse-Friderichsen症候群の副腎からの出血など）、グルココルチコイドの摂取または突然の問題（感染、外傷など）の結果である可能性があります、実際にはあらゆる形態の肉体的または精神的ストレス）アジソン病、先天性副腎過形成（CAH）、または他の形態の原発性副腎機能不全を有することが知られている人。

兆候と症状

特徴的な症状は次のとおりです。

• 脚、腰、または腹部の突然の刺すような痛み
• 混乱、精神病、不明瞭な言葉
• 重度の無気力
• 痙攣
• 熱
• 高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）
• 高カルシウム血症（血中のカルシウム濃度の上昇）：高カルシウム血症の原因は、細胞外空間へのカルシウム入力の増加と腎臓によるカルシウム除去の減少の組み合わせです。両方の腎因子は体積減少に続発し、実際、生理食塩水注入による再水和中に急速に改善します。
• 低血糖（血糖値の低下）
• 低ナトリウム血症（血中の低ナトリウム濃度）
• 低血圧（低血圧）
• 甲状腺機能低下症（低T4レベル）
• 重度の嘔吐と下痢、脱水症状
• 失神（一過性の意識喪失）および/または起立性低血圧（起立時の血圧低下、バランスの喪失につながる）

原因

副腎の危機は、アジソン病、先天性副腎過形成（CAH）、副腎皮質ステロイド生合成酵素の欠陥または下垂体障害（シーハン症候群、下垂体腺腫、下垂体機能低下症（不活性または低活動性下垂体）など）腺。

診断

さまざまな調査が診断に役立ちます。

• ACTH（cosyntropin）刺激テスト
• コルチゾールレベル（グルココルチコイドのレベルを評価するため）
• 空腹時血糖
• 血清カリウム（ミネラルコルチコイドのレベルを評価するため）
• 血清ナトリウム

防止

副腎の危機は、生理的ストレス（外傷など）によって引き起こされます。外傷のリスクが高い活動は避けるのが最善です。外傷から2時間以内に治療を行う必要があるため、遠隔地に注射可能なヒドロコルチゾンを携帯することをお勧めします。

処理

急性副腎機能不全は医学的な緊急事態であり、注射可能なヒドロコルチゾンと輸液サポートで治療する必要があります。

疫学

ハーナー等。慢性副腎不全患者の副腎危機の頻度、原因、危険因子を調査しました。