放線菌症

放線菌症は、 放線菌種によって引き起こされるまれな感染性細菌性疾患です。感染の約70％は、 Actinomyces israeliiまたはA. gerencseriaeによるものです。感染は、他の放線菌種、および同様の症状を呈するプロピオニバクテリウムプロピオニクスによっても引き起こされます。状態は、多微生物好気性嫌気性感染である可能性があります。

兆候と症状

この病気は、口、肺、乳房、または消化管の痛みを伴う膿瘍の形成を特徴としています。放線菌性膿瘍は、病気が進行するにつれて大きくなることがあり、多くの場合数か月にわたって続きます。重度の場合、周囲の骨や筋肉に浸透して皮膚に侵入し、破裂して大量の膿が漏れることがあります。多くの場合、子孫で満たされた特徴的な顆粒（硫黄顆粒）が含まれます。これらの顆粒は、その外観から名前が付けられていますが、実際には硫黄で構成されていません。

原因

放線菌症は、主に細菌の放線菌属のいくつかのメンバーのいずれかによって引き起こされます。これらの細菌は一般的に嫌気性菌です。動物では、彼らは通常、歯と歯茎の間の小さな空間に住んでおり、無酸素環境で自由に増殖できる場合にのみ感染を引き起こします。罹患したヒトは最近、しばしば歯科治療を受け、口腔衛生不良、歯周病、放射線療法、または外傷（顎の損傷）を起こし、口腔粘膜に局所組織損傷を引き起こします。 A. israeliiは、女性の生殖器下部の微生物叢種の正常な片利共生種の一部です。また、盲腸の腸内細菌叢の間の正常な共生生物です。したがって、虫垂の除去後に腹部放線菌症が発生する可能性があります。感染の最も一般的な3つの部位は、虫歯、肺、腸です。放線菌症は、他の細菌から隔離された状態では発生しません。この感染は、組織への侵入を助けるために他の細菌（グラム陽性、グラム陰性、および球菌）に依存しています。

診断

放線菌症の診断は困難な場合があります。微生物学的検査に加えて、磁気共鳴画像法および免疫測定法が役立つ場合があります。

処理

放線菌は一般に、放線菌症の治療によく使用されるペニシリンに敏感です。ペニシリンアレルギーの場合、ドキシサイクリンが使用されます。スルファメトキサゾールなどのスルホンアミドは、2〜4グラムの1日合計用量で代替レジメンとして使用できます。治療に対する反応は遅く、数ヶ月かかる場合があります。高圧酸素療法は、病気の過程が抗生物質や外科的治療に抵抗性の場合、従来の療法の補助としても使用できます。

疫学

病気の発生率は、20歳から60歳までの男性の方が女性よりも大きくなっています。抗生物質治療が利用可能になる前は、オランダとドイツでの発生率は100,000人/年に1人でした。 1970年代の米国での発生率は30万人/年に1人でしたが、1984年のドイツでは、40,000人/年に1人と推定されました。子宮内装置（IUD）の使用は、女性の尿生殖器放線菌症の発生率を高めています。診断が困難な口腔放線菌症の発生率が増加しています。

歴史

1877年、病理学者のオットー・ボリンジャーは牛にA.ボビスが存在することを説明し、その後すぐにジェームズ・イスラエルは人間にA.イスラエリを発見しました。 1890年、オイゲンボストロームは、穀物、草、土壌の培養物から原因生物を分離しました。ボストロームの発見後、放線菌症は草やstrawを噛んだ人に影響を与えた真菌症であるという一般的な誤解がありました。病原体はいまだに「偉大なマスカレーダー 」として知られています。1939年にベルゲイの体系的細菌学のマニュアルは微生物を細菌として分類しましたが、1955年版の人間の伝染病の制御では真菌として分類され続けました。

ヴァイオリニストのジョセフ・ヨアヒムは1907年8月15日に放線菌症で亡くなりました。ノルウェーの画家Halfdan Egediusは1899年2月2日に放線菌症で亡くなりました。

他の動物

放線菌症はヒトではめったに起こりませんが、牛では「ゴツゴツした顎」と呼ばれる病気として頻繁に起こります。この名前は、感染した動物の頭と首に成長する大きな膿瘍を指します。また、豚、馬、犬に影響を与える可能性がありますが、野生動物や羊にはあまり影響しません。