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肩鎖関節

肩鎖関節

肩鎖関節 、またはAC関節は、肩の上部にある関節です。肩峰(肩の最高点を形成する肩甲骨の一部)と鎖骨の間の接合部です。それは滑膜関節です。

構造

靭帯

関節は3つの靭帯によって安定化されます。

  • 肩甲骨の肩峰に鎖骨を付着させる肩鎖靭帯。

上肩鎖関節靭帯この靭帯は四辺形のバンドで、関節の上部を覆い、鎖骨の外側端の上部と肩峰の上面の隣接部分の間に延びています。

それは、トラペジウスとデルトイデウスの腱膜と絡み合う平行繊維で構成されています。以下では、これが存在する場合、関節円板と接触している。

下肩鎖関節靭帯この靭帯は前のものよりやや薄い。関節の下部を覆い、2つの骨の隣接する表面に取り付けられます。

これは、まれに関節円板と関連しています。下、棘上筋の腱

  • ac口突起から肩峰まで走るcor口肩峰靭帯。

Cor口肩峰靭帯は、triangular状突起と肩峰の間に広がる強い三角形の帯です。

それは、その頂点によって、鎖骨の関節面のすぐ前の肩峰の頂上に取り付けられています。そして、ac口突起の外側の境界の全長までのその広いベースによって。

この靭帯は、cor口突起と肩峰とともに、上腕骨頭の保護のための金庫室を形成します。

鎖骨とデルトイデウスの下面との関係にあります。下には、棘上筋の腱があり、ブルサが挿入されています。

その外側の境界は、棘上筋と棘下筋の腱の上でデルトイデウスの下を通過する高密度の薄層と連続しています。

靭帯は、2つの辺縁帯とより薄い介在部分からなると説明されることがあり、2つの帯はそれぞれac口突起の頂点と基部に取り付けられ、肩峰で結合します。

小胸筋は、場合によってはcor口突起ではなく肩関節の被膜に挿入されると、これらの2つの帯の間を通り、靭帯の介在部分が欠損します。

  • 2つの靭帯、コノイドと台形の靭帯で構成されるez鎖靭帯。

Co鎖靭帯は、鎖骨を肩甲骨のcor口突起に接続するのに役立ちます。

肩鎖関節の関節に適切に属していませんが、鎖骨を肩峰と接触させて保持する最も効率的な手段を形成するため、通常は肩関節と一緒に記述されます。これは、台形靭帯と円錐状靭帯と呼ばれる2つの束で構成されています。

これらの靭帯は、前では、サブクラビウスとデルトイデウスと関係しています。 Trapeziusと一緒に。

変化

米国兵の100肩のX線調査では、関節のサイズと形状にかなりのばらつきがあることがわかりました。関節面のサイズと形状は著しく異なっていた。一部では、それらは上肩鎖靭帯に付着した半月板によって分離されています。この半月板は、関節の中ほどまで伸びる線維軟骨の刃であるか、または関節を2つの部分に分割する完全な椎間板を形成する場合があります。他の関節では、滑膜関節は存在せず、関節は鎖骨の外端に付着した線維組織のパッドによって作られ、関節腔はありません。

関数

肩鎖関節は、腕を頭の上に上げる機能を提供します。この関節はピボットポイントとして機能し(技術的には滑走滑膜関節ですが)、肩甲骨の動きを助けるストラットのように作用し、腕の回転が大きくなります。

臨床的な意義

損傷

AC関節の一般的な損傷は脱臼であり、しばしばAC分離または肩分離と呼ばれます。これは、肩甲上腕関節の脱臼を指す「肩脱臼」とは異なります。

肩鎖関節脱臼は、アイスホッケー、サッカー、柔道、ラグビー、オーストラリアのルールなどのコリジョンスポーツで特に一般的であり、水泳、乗馬、マウンテンバイク、サイクリング、スノースキー、スケートボードに参加する人にとっても問題です。傷害の最も一般的なメカニズムは、肩の先端の落下またはFOOSH( F all O n O ut S tretched H and)です。

肩峰鎖骨関節脱臼はIからVIに等級分けされます。グレーディングは、腕に荷重をかけた状態で鎖骨から肩峰を離す度合いに基づいています。 グレードIは、関節のわずかな変位と、ひどく引き伸ばされた、または部分的に引き裂かれたAC靭帯です。通常の間隔は4 mm未満です。 グレードIIは、AC関節の部分的な脱臼であり、AC関節の完全な断裂およびcor鎖靭帯の部分的な断裂を伴います。 ACギャップは5 mm以上です。理学療法が必要な場合もありますが、グレードIおよびIIは、手術を必要とせず、自然に治癒します。 グレードIIIは、ACおよびCC靭帯の完全な破壊です。無地のフィルムでは、鎖骨の下面は肩峰の上面より上になります。これは、MRIスキャンでも評価できます。MRIスキャンでは、cor口鎖靭帯の破壊(AC関節破壊の程度に応じた程度)と関節包の破れも示されます。関節は非常に柔らかく、検査時に腫れます。グレードIIIの分離はほとんどの場合手術を必要とせず、肩の機能は16〜20週間後に正常に戻るはずです。ただし、鎖骨の脱臼に起因する顕著な隆起を伴う肩の物理的な変形があります。グレードIV〜VIは、鎖骨の変位を伴う「標準」脱臼の合併症であり、ほとんどの場合手術が必要です。動的USは、特に静的画像で通常の関節として現れる可能性があるため、軽度(グレードI)の転位を検出するために重要です。また、ドップラーUSは、損傷した靭帯の修復プロセスを示すため、診断の信頼性を高めて軽度の損傷を検出するために使用できます。

変形性関節症

肩鎖関節の変形性関節症は珍しくありません。それは、以前の外傷(二次性変形性関節症)によって引き起こされるか、しばしば肩峰下衝突と共存する慢性変性障害として発生する可能性があります。

追加画像

  • 人間の肩関節、正面図
  • 人間の肩関節、背面図