腹部手術

腹部手術という用語は、腹部を開くこと（開腹術）を含む外科的処置を広くカバーしています。各腹部臓器の手術は、その臓器の説明に関連して個別に扱われます（胃、腎臓、肝臓などを参照）。腹腔に影響を与える病気は、一般的に独自の名前で扱われます（虫垂炎など）。

タイプ

最も一般的な腹部手術について以下に説明します。

• 虫垂切除—腹腔の外科的開口と虫垂の除去。通常虫垂炎の決定的な治療として行われますが、別の腹部処置に付随して虫垂が予防的に除去されることもあります。
• 帝王切開（帝王切開）は、母親の腹部（開腹）と子宮（子宮切開）を介して1つ以上の切開を行い、1人以上の赤ちゃんを出産するか、まれに死んだ胎児を切除する手術です。 。
• In径ヘルニア手術—これは、gu径ヘルニアの修復を指します。
• 探索的開腹—これは、例えば出血や外傷の原因を突き止めるために、その内容を直接検査するために腹腔を開くことを指します。その後、主要な問題の修復または削除が行われる場合と行われない場合があります。
• 腹腔鏡検査—腹部手術への低侵襲アプローチで、小さな切開部から腹腔に硬いチューブを挿入します。チューブは、腹部の直接または間接的な視覚化と治療のために、小さなカメラ、手術器具、およびガスを空洞に導入できます。腹部は炭酸ガスで膨らませて視覚化を促進し、多くの場合、手術室のモニターで手順を示すために小さなビデオカメラが使用されます。外科医は腹腔内の器具を操作して、最も一般的な腹腔鏡手術である胆嚢摘出術（胆嚢摘出）などの手術を行います。腹腔鏡法は、従来の「オープン」法と比較して、回復時間を短縮し、失血と感染を減らします。

合併症

腹部手術の合併症には以下が含まれますが、これらに限定されません：

• 癒着（瘢痕組織とも呼ばれる）：術後癒着形成の合併症が頻繁に起こり、患者の健康に大きな悪影響を及ぼし、臨床診療での作業負荷を増加させます
• 出血
• 感染
• 麻痺性イレウス（イレウスと呼ばれることもあります）：腸の短期麻痺
• 周術期死亡率（死）
• 衝撃

滅菌技術、無菌の術後ケア、抗生物質、WHO手術安全チェックリストの使用、および術後の用心深い監視により、これらの合併症のリスクが大幅に軽減されます。無菌状態で行われる計画手術は、緊急または非無菌状態で行われる手術よりもはるかにリスクが低くなります。腸の内容物は滅菌されていないため、外傷などによる腸内容物の漏れは、感染のリスクを大幅に増加させます。

世界的には、さまざまな医療システムで腹部手術後の周術期死亡率を比較した研究はほとんどありません。高、中、および低所得国58か国の357のセンターから緊急開腹術を受けている10,745人の成人患者を対象とした1つの主要な前向き研究では、予後因子を調整しても、低HDI諸国と比較して死亡率が3倍高いことがわかりました。この研究では、全体的な世界の死亡率は24時間で1.6パーセントであり（高い1.1パーセント、中間の1.9パーセント、低い3.4パーセント、P ＜0.001）、5に増加した。 30日間で4％（高4・5パーセント、中6・0パーセント、低8・6パーセント、P 0・001）。死亡した578人の患者のうち、404（69.9％）は手術後24時間から30日の間に死亡しました（74.2％高、68.8％中、60.5％低）。患者の安全係数が重要な役割を果たすことが示唆されており、WHOの手術安全チェックリストを使用することで、30日での死亡率の低下に関連しています。

同様のアプローチで、43か国の253のセンターから緊急開腹手術を受けた1,409人の子供を対象とした独自の世界的研究では、手術後の小児の調整死亡率は、低HDIおよび中HDI諸国と比較して7倍も高いことが示されましたHDI諸国、これらの設定で実行された1000の手順ごとに40の過剰死亡に換算国際的に行われた最も一般的な手術は、虫垂切除、小腸切除、幽門切除および腸重積の矯正でした。患者および病院の危険因子を調整した後、30日での小児死亡率は低HDI（調整OR 7.14（95％CI 2.52〜20.23）、p 0.001）および中HDI（4.42（1.44〜13.56））で有意に高かった。 p = 0.009）高HDI国と比較した国。